As doenças mais frequentes na pediatria de plantão: o resfriado como fio condutor

Numa aula para plantonistas, um pediatra mostra que otite, sinusite, pneumonia, bronquiolite e asma quase sempre começam no mesmo lugar: um resfriado. É o fio que organiza o raciocínio na emergência.

O resfriado é a porta de entrada

O vírus agride a mucosa nasal, gera inflamação e edema — e é essa inflamação que abre caminho para o resto. O resfriado costuma dar febre por 1 a 3 dias e melhorar a partir do 4º ao 6º dia (a tosse pode durar uns 10). Quando o edema entope a tuba auditiva, o líquido fica preso no ouvido e uma bactéria aproveita: é a otite média aguda, marcada pela otalgia — no bebê, irritação e recusa da mamada, porque o movimento da mandíbula dói.

A pergunta que separa os quadros: o sintoma é alto ou baixo?

Na sinusite, a secreção fica presa nos seios paranasais e infecciona — o sinal clássico é a criança que estava melhorando e, no 6º ao 8º dia, volta a piorar. Otite e sinusite dão sintoma alto. Já pneumonia, bronquiolite e asma dão sintoma baixo: crepitação, sibilos, murmúrio diminuído e taquipneia. E a taquipneia da criança tem cortes por idade — o autor usa ≥60 irpm abaixo de 2 meses, ≥50 dos 2 aos 11 meses e ≥40 de 1 a 4 anos. O lembrete dele: examine, ausculte, conte a frequência — o médico toca, não só ouve.

Onde o raciocínio se divide

Pneumonia: no centro com exames, confirma-se com hemograma e radiografia; sem recurso no interior, a OMS autoriza tratar tosse + taquipneia em menores de 5 anos como pneumonia. Asma: tosse que piora à noite e sibilância — e aqui não entra antibiótico, e sim anti-inflamatório e broncodilatador. Bronquiolite viral aguda: só abaixo de 2 anos, bronquíolos cheios de secreção; a base é limpeza nasal, com teste de broncodilatador e observação do desconforto. É o mapa que o autor entrega para o plantão.

O recado: A força da aula é didática: um só ponto de partida — o resfriado — organiza as cinco doenças que mais chegam ao pronto-socorro pediátrico. Importante: é conteúdo de educação médica; as doses e condutas citadas são o ensino do autor e não substituem avaliação individual nem prescrição. Salve este post e compartilhe com o colega que está começando os plantões.

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